第五部分回顾练习，
“微过程”纪要，理解治疗中的那一刻。
到目前为止我们学到了很多东西，
如何评价来访者，
如何倾听、反思和干预，
如何处理治疗中出现的不同线索。
在这个过程中，
你做了很多练习来帮你应用书中教的新技术，
在许多方面它们共同用于分析你和来访者每时每刻的互动。
意识到进行中的每一件事，
对成功实施心理动力学治疗是非常关键的，
对于你和来访者的任何既定时刻，
你都应该能够描述出
你听到了什么，
你如何反思听到的东西，
你决定如何干预以及为什么要这样做，
然后你应该能够确认
1、主导的情感
2、主导的阻抗
3、主导的移情
4、主导的反移情
5、主导的无意识幻想
6、你的主导技术模式，揭露还是支持
7、你的治疗策略和你认为如何起作用
如果你能做到这些，那么你正在成为一名优秀的心理动力学治疗师，
你可以写下微过程纪要，
毕竟记录治疗中提到的故事梗概，
而且记录你的倾听、反思和干预过程
它应该囊括上面提到的所有要素。
看看你能不能在下面的微过程纪要中识别出上面的元素：
B 先生 35岁，已婚，非洲裔美国人，是一名律师，
这是我为他治疗的第三年。
在上个星期三下午 五点四十五分开始的面谈中，
他一开始就说他真的不想来，但是不知道为什么。
他说他通常很盼望来面谈，但是今天他差一点就要打电话取消了，
然后他转移了话题，开始详细描述他最近接手的案件。
在他说话的时候，
我发现自己对事件的细节变得非常厌烦，而且开始走神。
因为这位来访者经常都是非常投入的，
所以我想知道为什么会这样，
并且认为他可能在抗拒说出他对治疗的更多感受，
我决定对质这种阻抗。
我说：
“你提到不想来面谈，然后转移话题开始谈论案件”
“这个案件让我很费心”
他回答，
“一起工作的合伙人真的逼得我很紧，我晚上和周末都要搭进去了”
“甚至今晚面谈之后，我还要赶回去呢”
我立即感觉不太好，仿佛我应该为他把面谈安排的更加晚一点，
尽管这已经是最晚的面谈了。
为什么我会感觉这么不好呢？我想知道。
我认为不来面谈和合伙人之间有些什么，也许是替换的移情。
但是我不知道那是什么。
我觉得先等等，看来访者接下来说什么。
短暂的停顿后，来访者说
“这个案件令我崩溃的是我们有两个人，两个同事，”
“我费尽心力做着研究，但是我觉得另一个人在审理过程中要坐上第二把交椅了。”
“这不公平，我认为可能因为他是白人”
当他说到这，我又感觉不好了，是因为我是白人吗？我想知道。
我思考他说的是否是真的，而且我产生了直接对他共情的冲动。
我认识到我了解得还不够，
而冲动可能是我还没能完全了解到反移情的结果。
我再次想到我是白人，以及他对合伙人的愤怒可能和自己有关，
尽管我不知道有什么关系。
我决定回到面谈开始的时候，再次对质潜在的阻抗，
我说：
“你提到面谈之后还要回去工作，但是我想知道不想来面谈还让你想到了别的吗？”
“没有”
他说。
“但是你可能也不想工作到这么晚吧？”
“你工作很长时间了，星期一我来这是早上，你不停地一个接一个见来访者，”
“你可能在晚上这个时间想要回家了。”
这真是有趣的转变，我想，为什么他突然关注我了呢？这与我的内疚又有什么关系呢？
因为 B 先生开始在治疗中针对更为特定的事情，
所以我选择要求更多联想：
“你怎么看待一个接一个来访者”
我问。
“嗯，”他说，
“当我在大学里见我的治疗师时，他有两扇门，一个是让你进的，一个是让你出的。”
“那样就不会让我知道我前面或我后面的人是谁？”
“我更喜欢那样，在这里我总是能看到在我之前从这个办公室走出的人”
然后，
我发觉最近两个星期有一个新的来访者开始在 B 先生之前来面谈，
一个和他年纪相仿的、高大的、金发白人。
这又有一个和律师事务所的二号男人，以及我的内疚移情相关的东西，
他生气，是因为我让他看到我在为以为英俊的白人男士治疗。
但是生气是接近表层的吗？
他能够适度的承认他对合伙人生气，是因为其偏向白人。
但是他需要想到我工作很辛苦，来平息他对我的愤怒。
我断定他对我的愤怒仍旧是较深的，且不适宜现在追究。
但是我还知道我应该应对移情的某些东西，
因为这差点导致来访者逃掉面谈。
我准备好解释了吗？
面谈只剩下十五分钟了，
他似乎愿意谈谈，所以我决定试一试。
我应该全面解释吗？
他不想来面谈是因为他不想看到那个来访者，
我决定还是慢慢来，先谈谈新来访者以对质他的阻抗。
“也许你对你看到的，离开我办公室的人有什么想法”我试探到。
他停了停，然后说：
“我在等候室很少抬头看，我都把头埋在杂志里”
“但是上次我在那的时候，那个家伙离开前去洗手间的时候，差点被窝绊倒，这样我才看到了他”
“从头到脚都是布鲁克斯兄弟，我知道那一型的，大学时那帮家伙常常要等着我们玩完游戏的”
“结果在你的办公室，在这张椅子上，我竟然又见到了这类人。”
我想他已经非常接近表层了，所以我决定进行解释：
“或许你今天不想来，是因为你不想看到那个来访者”
他看着天花板说：
“我喜欢过去在我之前来的那个胖胖的女孩，她很好。但是这个家伙，现在我可能每周都要见到他了”
于是，我知道他在嫉妒，并且认为我更喜欢那个白人，
就像其合伙人更喜欢另一个同事一样。
我还发觉我的内疚感与这个想法有关，
并且我对一个接一个地接待来访者并不敏感。
如果我明白这个，我就能更多的了解来访者对种族、对女性、对白人、对我的态度。
但是时间到了，必须留待下一周了。
点评：
主导的情感是【愤怒】，
主导的阻抗是【缺席面谈】，
主导的移情是【嫉妒，母性，情爱】，
主导的反移情【内疚】，
主导的无意识幻想【身为一个黑人，我总是被白人忽视】，
主导的技术模式是【揭露】，
治疗策略是治疗师利用了从对质阻抗中获得的内容，
应对自己的反移情进行反思，
以揭露隐藏的移情想法和感受，
这深化了内容，并且帮助来访者联系到无意识的幻想和情感。
看看你能否对你实施的治疗的某个时刻做到这些，
你对自己的感受理解越多，你就越能做好。
如果你需要帮助，请和同事、督导或你自己的治疗师讨论。
如果你能理解一个时刻，你就能将它们串起来，理解整个治疗。
等到你上手了，那么在你和你的来访者一起了解他的无意识思想和情感时，
这些几乎都是自动发生的。