心理行为干预
主要针对患者认知、情绪或行为等方面问题,
包括动机强化治疗、认知行为治疗、行为治疗等;
根据心理行为治疗形式可有个体治疗、小组治疗、家庭治疗等,
这些治疗方法可单独或联合应用与不同的治疗形式与治疗场所中,
动机强化治疗与预防复发是成瘾治疗的基本方法,应重点掌握。
1.动机强化治疗。
是以患者为中心,激发患者积极改变自己的内在潜能,
尊重来访者自己的内在需求与选择,
强调改变是患者自己的责任。
动机强化治疗采用动机强化访谈的基本技术,
基本原则为表达共情、呈现差距、避免争论、化解阻抗及支持自信,
基本技术包括开放式问题,回映式倾听、引发关注点、支持肯定、总结等。
动机强化治疗通过反馈、责任、建议、提供改变菜单、共情、增强自我效能感等步骤
来帮助来访者认识自己的问题,做出决定改变自己行为的过程。
以上步骤各单词的首个字母大写缩写在一起即称为 FRAMES 模式。
(1)反馈(Feedback):
通过对患者行为与相关问题进行评估,个体化反馈信息,
让患者了解自己行为的严重程度,思考自己的问题。
(2)责任(Responsibility):
对于问题如何处理,需尊重患者自己选择,强调患者是改变的主体。
(3)建议(Advice):
以非评判性方式为患者提供一些如何减少或停止问题行为的建议,
增加患者对问题行为的意识,并提供考虑行为改变的理由。
(4)方案(Menu):
根据患者问题提供可供选择的改变策略,
让患者选择最适合自己方案或方法,以加强患者自我控制感、责任感和激发改变动机。
(5)共情(Empaty):
采用热情、尊重、理解的咨询方式,让患者感到舒适安全与受欢迎,
促使患者坚持治疗,提高疗效。
(6)增强自我效能感(Enhance self-efficacy):
帮助患者建立自信与乐观情绪,鼓励改变,
使其相信自己有能力改变。
2.预防复发治疗。
以认知行为治疗理论为基础,
通过帮助患者识别复发的高危情景,学习应对复发高危情景的技巧,
增加自我效能而预防复发。
预防复发具有严格的治疗结构与模式,更多地运用讲授与训练方法,
强调患者的参与性与反复实践,治疗者扮演更积极的指导者角色。
(1)结构与疗程:
一般为 3~6个月,每周 1 次。
每次治疗包括复习上次技能练习、讨论碰到的问题、技能训练、下周计划等。
每次治疗一般为 60 分钟,分三个阶段。
开始 20 分钟主要了解过去 1 周内的主要状况。
中间 20 分钟技能训练。
最后 20 分钟布置下周技能练习、分析可能遇到的高危情境及应对计划。
(2)主要内容:
帮助患者如何应对真实或潜在的复发诱因,
理解导致复发的各种心理过程。
预防复发可以帮助患者行为矫治,
康复是一个螺旋式进步的过程,
在康复过程中可能会有多次复发,但最终朝着完全的目标前进。
3.正念防复发治疗。
结合正念冥想和认知行为治疗,
主要目的是通过提高患者对触发因素、习惯性思维模式及自动反应的自我意识,
培养患者接纳目前体验,
帮助患者摆脱习惯性思维模式及自动行为反应。
4.家庭治疗。
家庭治疗在患者治疗后便可开始,
它涉及核心家庭成员、成瘾者的配偶(婚姻治疗)、同胞兄妹、所有家庭成员或
主要社会支持人员。
治疗内容包括指导家庭成员如何正确面对患者及帮助患者康复,
包括鼓励家庭支持患者保持操守,
督促患者参加治疗及康复活动,
支持患者适应社会生活,
指导患者改善婚姻关系和人际关系。
包括动机强化治疗、认知行为治疗、行为治疗等;
根据心理行为治疗形式可有个体治疗、小组治疗、家庭治疗等,
这些治疗方法可单独或联合应用与不同的治疗形式与治疗场所中,
动机强化治疗与预防复发是成瘾治疗的基本方法,应重点掌握。
1.动机强化治疗。
是以患者为中心,激发患者积极改变自己的内在潜能,
尊重来访者自己的内在需求与选择,
强调改变是患者自己的责任。
动机强化治疗采用动机强化访谈的基本技术,
基本原则为表达共情、呈现差距、避免争论、化解阻抗及支持自信,
基本技术包括开放式问题,回映式倾听、引发关注点、支持肯定、总结等。
动机强化治疗通过反馈、责任、建议、提供改变菜单、共情、增强自我效能感等步骤
来帮助来访者认识自己的问题,做出决定改变自己行为的过程。
以上步骤各单词的首个字母大写缩写在一起即称为 FRAMES 模式。
(1)反馈(Feedback):
通过对患者行为与相关问题进行评估,个体化反馈信息,
让患者了解自己行为的严重程度,思考自己的问题。
(2)责任(Responsibility):
对于问题如何处理,需尊重患者自己选择,强调患者是改变的主体。
(3)建议(Advice):
以非评判性方式为患者提供一些如何减少或停止问题行为的建议,
增加患者对问题行为的意识,并提供考虑行为改变的理由。
(4)方案(Menu):
根据患者问题提供可供选择的改变策略,
让患者选择最适合自己方案或方法,以加强患者自我控制感、责任感和激发改变动机。
(5)共情(Empaty):
采用热情、尊重、理解的咨询方式,让患者感到舒适安全与受欢迎,
促使患者坚持治疗,提高疗效。
(6)增强自我效能感(Enhance self-efficacy):
帮助患者建立自信与乐观情绪,鼓励改变,
使其相信自己有能力改变。
2.预防复发治疗。
以认知行为治疗理论为基础,
通过帮助患者识别复发的高危情景,学习应对复发高危情景的技巧,
增加自我效能而预防复发。
预防复发具有严格的治疗结构与模式,更多地运用讲授与训练方法,
强调患者的参与性与反复实践,治疗者扮演更积极的指导者角色。
(1)结构与疗程:
一般为 3~6个月,每周 1 次。
每次治疗包括复习上次技能练习、讨论碰到的问题、技能训练、下周计划等。
每次治疗一般为 60 分钟,分三个阶段。
开始 20 分钟主要了解过去 1 周内的主要状况。
中间 20 分钟技能训练。
最后 20 分钟布置下周技能练习、分析可能遇到的高危情境及应对计划。
(2)主要内容:
帮助患者如何应对真实或潜在的复发诱因,
理解导致复发的各种心理过程。
预防复发可以帮助患者行为矫治,
康复是一个螺旋式进步的过程,
在康复过程中可能会有多次复发,但最终朝着完全的目标前进。
3.正念防复发治疗。
结合正念冥想和认知行为治疗,
主要目的是通过提高患者对触发因素、习惯性思维模式及自动反应的自我意识,
培养患者接纳目前体验,
帮助患者摆脱习惯性思维模式及自动行为反应。
4.家庭治疗。
家庭治疗在患者治疗后便可开始,
它涉及核心家庭成员、成瘾者的配偶(婚姻治疗)、同胞兄妹、所有家庭成员或
主要社会支持人员。
治疗内容包括指导家庭成员如何正确面对患者及帮助患者康复,
包括鼓励家庭支持患者保持操守,
督促患者参加治疗及康复活动,
支持患者适应社会生活,
指导患者改善婚姻关系和人际关系。
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