常用局部麻醉药应用方法

贡献者:星晨炼 类别:简体中文 时间:2020-03-26 21:07:28 收藏数:1 评分:0
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1.表面麻醉(粘膜麻醉)
将药液直接点滴、涂布或喷射于粘膜表面,使粘膜下的感觉神经末梢麻醉。
多用于口腔、鼻、咽喉、眼及尿道粘膜手术或检查,
常选用穿透力较强的局麻药,如丁卡因、利多卡因等。
应特别注意用药不得超过极量。
2.浸润麻醉
将药液注入手术野皮下及其深部组织中,
使用药部位的神经末梢麻醉。
适用于浅表手术,常选用普鲁卡因。
3.传导麻醉(神经干阻滞麻醉)
将药液注射于外周神经干附近,
使该神经支配的区域产生麻醉,
多见于牙科、四肢等手术。常用普鲁卡因和利多卡因。
必须注意防止误将药物注入血管内。
4.蛛网膜下腔麻醉(简称腰麻)
将药液从第 3~4 或 4~5 腰椎间隙注入蛛网膜下腔,麻醉该部位的脊神经根。
多用于下腹部及下肢手术。
常用普鲁卡因和丁卡因等。
应注意药液的比重与病人的体位,否则药液扩散进入脑室,
可抑制延脑导致呼吸中枢麻痹。
5.硬脊膜外腔麻醉(简称硬膜外麻醉或硬外麻)
将药液注入硬脊膜外腔,使其沿脊神经根扩散而麻醉脊神经。
适用于从颈部至下肢的多种手术,特别适用于腹部手术。
硬外麻和腰麻相比其优点是:
硬脊膜外腔不与颅腔相通,不会麻痹呼吸中枢;
硬外麻不损伤硬脊膜,无麻醉后头痛。
但是硬外麻用药量比腰麻大5~10倍,必须注意避免误入蛛网膜下腔,
否则可发生严重中毒。
腰麻及硬外麻时由于交感神经传导被阻断,引起血管扩张,血压下降,
可以肌注麻黄碱或间羟胺预防和治疗,
亦可用血管紧张素Ⅱ或增压素进行治疗。
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