营养不良的诊断和治疗
【诊断】
依据临床表现,结合喂养史,可作出初步诊断。
进而根据体重减轻、皮下脂肪减少以及各种症状的轻重,确定分度。
最后,须明确病因,以利治疗。
【治疗】
治疗原则为防治结合,营养与保育结合,中西医结合。
1.消除病因
寻找病因,积极治疗原发疾病,改进喂养方法。
2.饮食疗法
根据病情及消化功能的强弱逐步补充营养,
但食物种类不宜变换过快,应由少到多,从简单到复杂,使患儿逐渐适应,
以免导致消化功能紊乱,使病情加重。
热量供应一般可由每天 335~418kJ/kg(80~100kcal/kg)开始,
重度可从 167~251kJ/kg(40~60kcal/kg)开始,
逐渐增加到每天 502~628kJ/kg(120~150kcal/kg),
待体重接近正常时,再减至正常需要量。
尽可能选用高热量、高蛋白、易消化吸收的食物,
如豆浆、豆腐、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。
3.促进消化与代谢功能
(1)药物功能
口服胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶以助消化。
口服复方维生素 B 或肌内注射维生素 B12,可增进食欲。
苯丙酸诺龙为蛋白同化类固醇制剂,
每次每千克体重 0.5~1mg、肌内注射、每周 1~2 次,连用 2~3 周,
能促进蛋白质合成,并增加食欲。
食欲极差者,可用普通胰岛素 2~3U、肌内注射,每天 1 次,
注射前先服葡萄糖 20~30g,可持续应用 1~2 周。
(2)输血:病情重者可少量多次输血。
(3)中医治疗
针灸、捏脊、推拿可酌情应用。
也可服用参苓白术散等中药。
4.并发症的治疗
口服铁剂及叶酸以纠正贫血,及时补充维生素 A、B、C,
补充无机盐如钾、钙、镁等。
锌缺乏时可致食欲降低,应及时补充。
在调整饮食同时,积极治疗各种急、慢性感染及消化道疾病。
依据临床表现,结合喂养史,可作出初步诊断。
进而根据体重减轻、皮下脂肪减少以及各种症状的轻重,确定分度。
最后,须明确病因,以利治疗。
【治疗】
治疗原则为防治结合,营养与保育结合,中西医结合。
1.消除病因
寻找病因,积极治疗原发疾病,改进喂养方法。
2.饮食疗法
根据病情及消化功能的强弱逐步补充营养,
但食物种类不宜变换过快,应由少到多,从简单到复杂,使患儿逐渐适应,
以免导致消化功能紊乱,使病情加重。
热量供应一般可由每天 335~418kJ/kg(80~100kcal/kg)开始,
重度可从 167~251kJ/kg(40~60kcal/kg)开始,
逐渐增加到每天 502~628kJ/kg(120~150kcal/kg),
待体重接近正常时,再减至正常需要量。
尽可能选用高热量、高蛋白、易消化吸收的食物,
如豆浆、豆腐、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。
3.促进消化与代谢功能
(1)药物功能
口服胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶以助消化。
口服复方维生素 B 或肌内注射维生素 B12,可增进食欲。
苯丙酸诺龙为蛋白同化类固醇制剂,
每次每千克体重 0.5~1mg、肌内注射、每周 1~2 次,连用 2~3 周,
能促进蛋白质合成,并增加食欲。
食欲极差者,可用普通胰岛素 2~3U、肌内注射,每天 1 次,
注射前先服葡萄糖 20~30g,可持续应用 1~2 周。
(2)输血:病情重者可少量多次输血。
(3)中医治疗
针灸、捏脊、推拿可酌情应用。
也可服用参苓白术散等中药。
4.并发症的治疗
口服铁剂及叶酸以纠正贫血,及时补充维生素 A、B、C,
补充无机盐如钾、钙、镁等。
锌缺乏时可致食欲降低,应及时补充。
在调整饮食同时,积极治疗各种急、慢性感染及消化道疾病。
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