识别和解决治疗关系问题

贡献者:星晨炼 类别:简体中文 时间:2022-01-24 13:47:16 收藏数:6 评分:0
返回上页 举报此文章
请选择举报理由:




收藏到我的文章 改错字
识别和解决治疗关系问题
合作关系上的困难如能成功解决,
就为患者在其他重要人际关系上的改善作出了示范。
当患者采取干扰治疗的行为时,
治疗联盟上的困难通常很明显。
此类行为可能包括但不限于以下内容,
一直不做某类作业,
或不做所有的作业。
努力取悦讨好治疗师,给治疗师留好印象,
娱乐治疗师或坚持陈述问题的每一个细节。
如果患者一直不考虑治疗师所提供的新信息,
或反复质疑治疗师的动机,
那么这种接受别人信息的困难
也变成一种干扰治疗的行为,
自伤也是一种干扰治疗的行为。
在治疗进一步展开前,
需要特别关注其他的治疗关系问题,
可以通过细心关注患者会谈中的情绪来得以识别。
因为这些情绪可能体现着患者对治疗师已有言行的反应,
或者是针对治疗师未能做到之事的反应。
治疗师应一直留心患者在
情感、面部表情、行为、肢体、语言语气以及措辞上的变化,
这些变化可能意味着患者感到了
烦躁、焦虑、愤怒、失望、绝望或挫折,
然后治疗师可就观察到的变化,
询问患者感受如何,以及想到了什么,
以引出患者的自动思维。
比如
“你看上去更苦恼了,你刚刚想到了什么?”
对治疗师来说,
对患者表达的负面反馈予以正强化,
无论患者的观点是否正确,
都是非常重要的。
当患者对治疗师作出负面评价或表露负面的想法时,
治疗师可以先说,
“你告诉我这些是很好的”
患者的负面反应如果不予讨论,
那么将严重破坏治疗的进展。
接下来,
治疗师应当明确或隐蔽的用认知术语将已出现的问题
予以概念化,同时计划对策,
以改善困境和修复联盟关系。
当治疗师认为自己出了错误时,
比如高估了患者对打断的容忍程度,
他们可以示范致歉行为。
比如
“很抱歉,我认为你说的对,我是打断的太多了”
并进行问题解决,
比如,
“如果之后的十分钟左右,我完全不打断你,这样如何?”
在这十分钟结束时,
“如果你知道可以的话,我想就你的谈话做一下总结,以便确定我正确的理解了你的意思。
然后我们就可以签订一下你想解决的问题了。”
如果认为患者的负面反馈给予错误的认知,
如患者很确信地认为治疗师对其灰心了,
治疗师还是要予以正强化,
但却要基于不同的策略。
例如,
治疗师直接给出矫正性的反馈,
“你告诉我这些很好,实际上我根本没有对你灰心,我明白你们邻里之间的问题其实是蛮复杂的。”
或者通过苏格拉底式提问,
治疗师可以帮助患者评估其思维。
比如,
“这是个有意思的想法,你有什么证据来证明我对你灰心了吗?你是如何确认的?”
当治疗师认为自己并未出错时,
他们可以对患者的苦恼表达出遗憾之意,
但是这种遗憾之意必须是治疗师真心实意的。
“谈到姐姐让你如此不舒服,我很抱歉”
然后就要合作性的决定接下来要做什么,
可以询问患者对不舒服话题的处理意愿。
比如,
“要把姐姐的议题从议程中去掉吗?等你想谈的时候再谈?”
或者提供B选方案
“剩下的时间我们谈一下工作问题,这样会不会更好。”
表达负面的反馈,
对有些人格障碍的患者来说,
其实实在是难上加难。
当患者不能或没有去识别其中的自动思维时,
治疗师应当温和地鼓励他们,
并将他们潜在的担心正常化。
“我想知道你是否觉得我……”
或者
“患者们有时会觉得我并未理解或者我指导的过多。
你有类似的感受吗?请你告诉我,以便我改正这些问题。”
最后很重要的是,
要认识到患者情绪的改变可能与对治疗师的负面认知无关,
而是与对治疗过程或对他们自己的负面认知有关。
比如
“这样并不适合我,我陷得太深了,治疗帮不上忙。”
当患者出现负面情绪的反应时,
治疗师务必打断会谈,引出他们的认知,开展问题解决,
或者对其认知进行回应,
如此之后,
患者才能将注意重新聚焦于原本讨论的议题上去。
声明:以上文章均为用户自行添加,仅供打字交流使用,不代表本站观点,本站不承担任何法律责任,特此声明!如果有侵犯到您的权利,请及时联系我们删除。
文章热度:
文章难度:
文章质量:
说明:系统根据文章的热度、难度、质量自动认证,已认证的文章将参与打字排名!

本文打字排名TOP20