社交焦虑障碍（SAD），又称社交恐惧症，
是指在一种或多种社交或公共场合中表现出与环境实际威胁不相称的
强烈恐惧和（或）焦虑及回避行为。
典型场合包括公开演讲、会见陌生人、在他人注视下操作，或使用公
共卫生间等。
社交焦虑障碍患者往往在公共场合中承受极大痛苦，精神和躯体上的
焦虑症状极易使患者竭尽全力避免社交场合，严重影响其社交关系、
生活质量和职业前景。
社交焦虑障碍发病年龄较早，一般起病于儿童中期，中位起病年龄为
10岁，但就医年龄通常在青少年和成年早期。
社交困难是社交焦虑障碍发展的重要风险因素，因此社会技能培训可
以预防或减轻社交焦虑症状，其他相关的危险因素包括受教育程度低、
社会经济地位低、单身或者离异、共病抑郁障碍等。
社交焦虑障碍患者前扣带皮层、杏仁核、纹状体内代谢异常，杏仁核
和脑岛过度活化与社交焦虑症状的严重程度相关。
SSRIs类、非选择性β1与β2受体阻滞剂等药物可以改善社交焦虑障碍
患者症状，因此可以认为社交焦虑障碍的发病与5-HT、肾上腺素、催
产素水平有关。
另外，下丘脑-垂体-肾上腺轴对社会压力源的高反应性也与社交焦虑
障碍中的社交回避行为的增加有关。
评估工具：
①成人。Liebowitz社交焦虑量表（LSAS），中国常模以总分大于38分
为分界值；
②儿童。儿童焦虑障碍访谈问卷（ADIS-C）中的Spence儿童焦虑量表（
SCAS）和儿童社交焦虑量表（SASC）。
要点：
①面对可能被审视的社交情境时产生显著的害怕或焦虑；
②害怕自己的言行或焦虑症状引起别人的负性评价；
③主动回避恐惧的社交情境，或者带着强烈的害怕或焦虑去忍受；
④症状持续数月（DSM-5要求6个月以上），引起痛苦，或导致社交、职
业、教育等其他重要功能的损害。
社交焦虑障碍在共病其他精神障碍与抑郁障碍或自杀的患者中常被漏诊。